Әйелдерде жыныстық құмарлықтың пайда болуы сүт бездерінің майлануы мен ісінуінің босатылуымен бірге жүреді. Дегенмен, күшті жыныстың өкілдері арасында қозу кезінде не босатылатынын бәрі білмейді. Еркектер жыныстық қатынас кезінде тек тұқымдық сұйықтықты ғана емес, сонымен қатар үйкеліс кезінде пениса сырғанауын жеңілдететін арнайы майлауды да шығара алады.
Егер ерлерде толқу кезінде майлану болмаса, онда бұл ұрпақты болу жүйесіне қатысты қандай да бір патологияның симптомы. Бұл сұйықтықтың бөлінуі қынапқа ену кезінде ерлер жыныс мүшесінің зақымдануын болдырмайды.
Ағзада шырышты бөлетін көптеген бездер мен жасушалар бар, бірақ - физиологиялық анықталған себептерден басқа - ерлердегі шырыш секрециясы аурулармен, ең алдымен, несеп-жыныс жүйесінің немесе ерлердің жыныс мүшелерінің қабыну ауруларымен, сондай-ақ кейбір аурулармен байланысты болуы мүмкін. ішек патологиялары.
Еркектерде қозу кезінде шырыштың бөлінуі
Физиологиялық ерлер қозу кезінде шырыш секрециясын қамтиды. Еркектің жыныстық органы эрекция жағдайында болған кезде, ерекше шырышты секреция жұп кішкентай сыртқы секреция бездері - бульбуретральды немесе Купер бездері арқылы жасалады. Олар қуық асты безінің астында – несеп-жыныс диафрагмасының бұлшықеттерінің тереңдігінде (diaphragma urogenitale), пенис түбінде, оның ішінде өтетін уретраға қол жетімді жерде орналасқан.
Бұл бездердің шырышты секрециясы - тұтқыр консистенциялы түссіз мөлдір сұйықтық - бұл алдын ала эякуляция, яғни уретраға ұрық шығаруға дейін оған түсетін алдын ала эякуляция (эякуляция немесе эякуляция).
Бұл сұйықтықтың құрамында гликозаминогликандар (шырыш), L-фруктоза, әртүрлі ферменттер бар, бірақ ең бастысы оның сілтілі реакциясы (рН> 7, 2). Купер бездерінің секрециясының функциясы уретрадағы қышқыл зәрдің іздерін бейтараптандыру болып табылады, өйткені қышқыл орта сперматозоидтар үшін қолайсыз. Қынап та әдетте қышқыл (рН = 4, 0-4, 2), сондықтан ерлердегі шырыш секрециясы қоздырылған кезде вагинальды ортаны сілтілейді - сперматозоидтардың жақсы өмір сүруі үшін.
Әртүрлі ер адамдарда алдын ала эякуляция мөлшері әртүрлі (4-5 мл-ге дейін), ал кейбіреулерінде ол мүлдем өндірілмейді, сондықтан сарапшылардың пікірінше, оның «нормасы» белгіленбеген.
Ерлердегі шырыш секрециясын мочевинаның бүкіл ұзындығы бойымен ішкі қабықтың эпителийінде орналасқан Литтр уретриялық бездері арқылы шырышты секреция өндірісін арттыру арқылы арттыруға болады. Дегенмен, олардың негізгі қызметі - қышқыл несептен уретраны қорғайтын шырыш шығару.
Ерлерде майлаудан жүкті болу мүмкін бе? Алдын ала эякуляция құрамында шәует құрамында болатын кейбір химиялық заттар бар, мысалы, лизосомалық фермент қышқылды фосфатаза. Бірақ сонымен бірге оған гамма-глутамил трансфераза ферменті сияқты сперматозоидтар жетіспейді.
Эякуляция алдындағы сұйықтықтан жүктіліктің ықтималдығы туралы мәселе зерттелуде, бірақ әлі нақты жауап жоқ. Journal Human Fertility журналының мәліметінше, 2011-2016 жылдары жүргізілген зерттеулер. Британдық дәрігерлер тобы эякуляция алдындағы үлгілердің 40% -ында өте аз шәует тапты, бірақ 37% -ында жеке қозғалғыш сперматозоидтар тіркелді. Сондықтан алдын ала эякуляциядан жүкті болу мүмкіндігін жоққа шығармаңыз.
Ерлердегі уретрадан шырыштың бөлінуі
Ерлердегі уретрадан шырыштың патологиялық секрециясы бірқатар аурулармен бірге болуы мүмкін. Еркектерде уретрадан шырышты ағып кетудің негізгі себептері уретритпен байланысты (уретраның қабынуы); цистит (қуықтың қабынуы; уролития және простатит (қуық асты безінің қабынуы).
Уретриттің патогенезі Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, сондай-ақ Escherichia coli, Enterobacter spp. , Kleb. Ал стрепто- және стафилококктардан туындаған жұқпалы уретрит көбінесе қуықты катетеризациялаудан кейін немесе негізгі гигиеналық ережелерді бұзу салдарынан дамиды.
Клиникалық статистика уретраның қабынуы жағдайларының жартысынан көбі хламидиозбен байланысты екенін көрсетеді; 25% дейін - микоплазмамен; 15-20% - уреаплазмамен; шамамен 17% - трихомонадтармен. 5% -дан азы микотикалық (кандидоз) уретритке келеді. Гонорея және уретраның гонококктармен зақымдануы 22-37 жас аралығындағы ер адамдарда шамамен 100 000 жағдайда 420 жағдайда анықталады.
Әртүрлі қарқындылықтағы секрециялармен бірге жүретін уретрит дамуының қауіп факторлары: жыныстық белсенді жас, жыныстық қатынастағы азғындық және олардың қауіпсіздігіне немқұрайлылық.
Ерлердегі циститтің таралуы 0, 8% құрайды, бұл әйелдерге қарағанда он есе төмен, бірақ пациенттердегі оның белгілері бірдей: зәрдегі шырыш немесе шырышты-қанды бөліністер өте ауырсынумен (жанумен), бірақ аз. зәр шығару және жиі зәр шығару.
Ерлердегі шырыштың ағуының ұқсас белгілері, көптеген жетілген жастағы ер адамдарда қуықта тастардың пайда болуы жағдайында. Сонымен қатар, урологтар атап өткендей, жиі гипертрофияланған простата безімен қысылған уретральды каналдың стриктурасы зәрдің тоқырауына және тастардың пайда болуына ықпал етеді.
Еркектерде ақ шырышты босату мүмкін - бактериялық созылмалы простатит кезінде ірің қоспасы болған кезде, ол барлық жағдайлардың 10% -нан аспайды (ең көп таралған қоздырғыштар ішек таяқшасы, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. ). Айтпақшы, дәрігерге барған ерлердің шамамен 12% -ында простатит белгілері байқалмайды, бірақ олардың сперматозоидтарында ірің қоспасы бар, ал қан анализінің нәтижелеріне сәйкес, простатиттің жоғарылауы. лейкоциттердің деңгейі.
Іріңді емес сүтті шырыш просторея кезінде шығарылуы мүмкін - қуық асты безінің оның атониясы бар аномальды секрециясы, не шамадан тыс белсенді жыныстық өмірге байланысты, не ер адамда бактериялық емес созылмалы простатиттің болуы.
Ерлердегі анустан шырыштың бөлінуі
Асқазан-ішек жолдарының инфекциялары немесе оның жиі тітіркенуі кезінде ішек трактінің ішкі қабатының бокал секреторлық жасушалары тік ішек арқылы шығарылатын шырышты артық мөлшерде шығара бастайды.
Ерлердегі анустан шырыштың ағуы болатын негізгі аурулар ойық жаралы колит және проктит болып табылады.
Ойық жаралы колит кезінде тоқ ішектің және тік ішектің шырышты қабығындағы қабыну ошақтарының орнында жаралар пайда болады. Науқастар анустан шырышты ағызу ғана емес, сонымен қатар шаршау, күш жоғалту, тәбет жоғалту және мерзімді тік ішек қан кетуіне шағымданады. Ойық жаралы колиттің нақты себебі белгісіз, бірақ дәрігерлердің көпшілігі оның патогенезі иммундық жүйенің асқазан-ішек жолындағы бактерияларға қалыпты емес реакциясында жатыр деп санайды. Ойық жаралы колиттің жүйелі сипаты ішекпен байланысты емес көріністермен көрсетіледі: буындардағы ауырсыну; ауыз қуысының шырышты қабатында, теріде және тері астындағы тіндерде жаралар; тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуы; өт қабының, бауырдың қабынуы және т. б.
Проктиттің даму себептері - тік ішектің шырышты қабығының қабынуы - көбінесе инфекциямен байланысты және оның белгілері арасында: тік ішектің шырышты бөлінуі, қан кету, ауырсыну (іштің төменгі бөлігінде және перинэяда локализацияланған, төменгі арқаға сәулеленеді. және кокцикс), ішек қабырғаларына қысым сезімі, дефекацияға жиі жалған шақыру, диарея және / немесе іш қату.
Кімге хабарласу керек?
Уролог, проктолог.
Ерлердегі шырыш секрециясының диагностикасы
Еркектерде уретрадан шырыш шығарылған кезде диагнозға анамнез деректері, қан анализі (жалпы, ELISA, ПТР) кіреді; зәрдің жалпы, биохимиялық және бактериологиялық талдаулары; уретрадан жағынды.
Аспаптық диагностика несеп-жыныс мүшелерінің ультрадыбыстық көмегімен жүзеге асырылады.
Тік ішектен шырышты ағызу кезінде проктологтар оны қолмен тексереді, қан, зәр және нәжіс сынақтарын тағайындайды, сонымен қатар бактериялық мәдениет үшін анустан жағынды алады.
Аспаптық диагностика әдістерінің ішінен мыналар қолданылады: сигмоидоскопия (ректоскопия), колоноскопия, іш қуысының рентгендік және ультрадыбыстық зерттеуі.
Дифференциалды диагностика
Бұл белгілердің пайда болуының бірнеше себептері бар екенін ескере отырып, дифференциалды диагноз қажет, ол компьютерлік немесе магнитті-резонансты бейнелеуді қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Ерлердегі шырышты ағызуды емдеу
Жұқпалы уретриті бар ерлердегі шырышты секрецияны тиімді емдеу бактерияға қарсы препараттарды қолдану арқылы қамтамасыз етіледі.
Ойық жаралы колитті емдеу үшін NSAIDs қолданылады: тік ішек суппозиторийлері күніне үш рет тік ішекке енгізіледі (1-2 суппозиторий).
Проктитпен емдеу қабынудың себебіне байланысты. Бактериялардан туындаған проктит әдетте антибиотиктермен емделеді. Егер проктит ішектің қабыну ауруынан туындаса, қабынуды бақылайтын дәрілер немесе хирургия қажет болуы мүмкін.
Салдары мен асқынулары
Сарапшылар ерлердің уретрасынан шырыш бөлінетін аурулардың салдары мен асқынуларын атайды:
- тұқымдық көпіршіктердің қабынуы (везикулит);
- эпидидимит - эпидидимистің қабынуы (оның бітелу ықтималдығы жоғары);
- бульбуретральды бездердің қабынуы (куперит) және олардың мүмкін болатын қайтымсыз дисфункциясы;
- бұзылған сперматогенез, аноргазмия, диспареуния, жыныстық дисфункция және бедеулік.
Сонымен қатар, қуық асты безінің қабынуы қуық асты безінің аденомасына немесе аденокарциномасына толы.
Арнайы емес ойық жаралы колиттің ең қауіпті салдары - тоқ ішектің немесе тік ішектің қабырғаларының перфорациясы (фистулалардың пайда болуымен), көп қан жоғалтуымен ішектен қан кету және онкологияның дамуы (колоректальды қатерлі ісік). Проктитпен бірге жүретін елеулі шырышты секрециялар кезінде перианальды аймақтың тітіркенуі пайда болады, бұл терінің мацерациясына, анальды жарықтардың пайда болуына, қышынуға, күйдіруге және дефекация кезінде ауырсынуға әкелуі мүмкін.
Алдын алу
Простатиттің алдын алу қуық пен ішектерді уақтылы босату болып саналады; белсенді өмір салты (соның ішінде интимдік мағынада, бірақ тек қорғалған жыныстық қатынаста); жеке гигиена ережелерін сақтау; пайдалы тамақтану, сонымен қатар барлық жаман әдеттерден арылу. Дегенмен, бұл ұсыныстар кез келген дерлік ауруға жарамды, сондықтан простата проблемаларының алдын алу мәселесінде медицина әлі нақты ештеңе ұсынған жоқ.
Болжау
Дәрігерлер оны тудыратын аурудан бөлек, қандай да бір симптомның (және ерлердегі шырыштың патологиялық бөлінуі - уретрадан немесе анустан - симптомдарға жатады) дамуына болжамдар бермейді.
Ал егер уретраның инфекцияларын дәрігердің нұсқауын сақтай отырып емдеуге болатын болса, онда ойық жаралы колитпен ауыратындар қайталанудың алдын алуға тырысып, өмір бойы бақылауға алады.